(資料圖)
本報訊 日前,一患者因腦梗住院,出院結算時家人發(fā)現(xiàn),病人這次住院天數(shù)縮短了4天,費用也少了近千元。這種變化得益于我市實施的醫(yī)保按病種分值付費(DIP)改革。
記者從市醫(yī)保局獲悉,作為全國DIP付費改革國家示范城市,目前我市已經實現(xiàn)醫(yī)療機構DIP支付方式改革全覆蓋,住院費用(除床日付費外)全覆蓋,經驗做法在全國醫(yī)保系統(tǒng)進行推廣。所謂DIP付費,即按病種分值付費,在總額預算機制下,根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機構病例的總分值計算點值,形成支付標準,對醫(yī)療機構每一病例實現(xiàn)標準化支付。
據(jù)悉,目前我市已建成具有邢臺特色的DIP病種目錄庫,確定了正常病例、費用異常、極端異常結算方法。根據(jù)年度住院人次、次均費用變化情況、實際報銷比例等運行指標和考核情況,科學確定鄉(xiāng)、縣、市三級醫(yī)院結算系數(shù),建立了等級系數(shù)動態(tài)調整機制。
“實行DIP付費,可以有效減輕患者負擔?!笔嗅t(yī)保局相關負責人表示,為避免超支,各級醫(yī)療機構主動控制藥品和醫(yī)用耗材使用,有效杜絕過度用藥和“小病開大藥方”等現(xiàn)象,從而使患者可以以更合理的價格享受高質量醫(yī)療服務。
據(jù)統(tǒng)計,僅2021年第四季度,全市醫(yī)?;颊咦≡捍尉M用就下降了1789元,參保職工和居民個人自付比例分別下降12%和11%,就醫(yī)負擔明顯減輕。
實施DIP付費改革,還有效推進了分級診療。各定點醫(yī)療機構內部管理更加精準,建立健全了病案、質控、醫(yī)保等科室設置,加強了專業(yè)人員配備,精細化管理水平不斷提升。同時,將監(jiān)管規(guī)則有機嵌入支付系統(tǒng),實行事前、事中、事后同步監(jiān)控,使臨床診療行為進一步規(guī)范。
(邢臺日報社全媒體記者侯東杰通訊員 李彤)
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