原標題:我省進一步健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度
救助對象覆蓋多類困難群體
實施救助比例
●重特大疾病年度救助限額為8萬元
●特困人員(孤兒)個人負擔部分100%救助
●低保對象、農村返貧致貧人口不低于70%
●過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口不低于60%
救助起付標準
●低保邊緣家庭成員年度救助起付標準為2000元
●因病致貧重病患者起付標準為5000元
中國甘肅網3月2日訊 據蘭州日報報道 省政府辦公廳近日印發(fā)《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》(以下簡稱《意見》)?!兑庖姟诽岢?,救助對象覆蓋低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和農村易返貧致貧人口等低收入人口,同時也將因病致貧重病患者納入救助范圍。
按照救助對象類別
實行分類救助
《意見》明確,醫(yī)療救助制度公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,按照以下救助對象類別實行分類救助:特困人員、孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童,下同);城鄉(xiāng)低保對象;農村返貧致貧人口;納入防止返貧致貧監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口(含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶,下同);過渡期內不屬于特困人員(孤兒)、低保對象、農村返貧致貧人口、農村易返貧致貧人口的已脫貧人口(以下簡稱過渡期內的已脫貧人口);城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員;因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)。
特困人員(孤兒)醫(yī)保
個人繳費部分全額資助
《意見》要求,實現困難群眾應保盡保。對困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個人繳費部分實行分類資助政策。其中,特困人員(孤兒)實行全額資助;低保對象、農村返貧致貧人口、過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口實行定額資助。適應人口流動和參保需求變化,靈活調整救助對象參保繳費方式,確保其及時參保、應保盡保。
繼續(xù)落實特困人員
傾斜支付政策
《意見》指出,增強大病保險補充減負功能,進一步完善職工大病保險制度,鞏固城鄉(xiāng)居民大病保險保障水平,繼續(xù)落實特困人員、孤兒、低保對象、農村返貧致貧人口起付線降低50%、分段報銷比例提高5個百分點的傾斜支付政策;強化醫(yī)療救助托底保障功能。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔,及時將基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的困難群眾按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍,確保職工和城鄉(xiāng)居民不因罹患重特大疾病影響基本生活。
對特困人員
不設年度救助起付標準
《意見》明確,對特困人員(孤兒)、低保對象、農村返貧致貧人口、過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口實行直接救助,不設年度救助起付標準,年度救助限額為5萬元,重特大疾病年度救助限額為8萬元。特困人員(孤兒)個人負擔部分按100%的比例實行救助,低保對象、農村返貧致貧人口按不低于70%的比例實行救助,過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口按不低于60%的比例實行救助。其中,過渡期內的已脫貧人口救助比例按規(guī)定實行漸退。
對因病致貧重病患者
通過申請方式實行救助
《意見》規(guī)定,對低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者,通過依申請方式實行救助。經申請符合條件的低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者,政策范圍內住院及門診慢特病門診醫(yī)療費用(可追溯至申請之日前12個月內),經基本醫(yī)保、大病保險支付后的年度救助起付標準以上的個人自付部分按60%的比例實行救助,其中,低保邊緣家庭成員年度救助起付標準為2000元,因病致貧重病患者為5000元;年度救助限額同直接救助一致。
引導救助對象首先到
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診
《意見》提出,積極推行分級診療,引導救助對象首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,促進合理就醫(yī)。經基層首診轉診的低保對象、特困人員在市域內定點醫(yī)療機構住院,實行“先診療后付費”,全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉診救助對象登記備案、就醫(yī)結算。按規(guī)定轉診的救助對象,所發(fā)生的醫(yī)療費用按相應標準實行救助。未按規(guī)定轉診的救助對象,所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
蘭州日報社全媒體記者趙萬山
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