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華聲在線5月9日訊（記者 彭婷 通訊員 成誠）今天上午，湘潭市召開醫(yī)療保障基金監(jiān)管新聞發(fā)布會，通報全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作情況，并就有關(guān)醫(yī)保政策及基金監(jiān)管問題回答記者提問。

今年4月第5個醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月，主題為“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”。近年來，湘潭深入貫徹落實中央、省、市關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管戰(zhàn)略部署，大力推進打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓喂ぷ?，夯實醫(yī)保基金監(jiān)管“安全線”，全力守好人民群眾“看病錢”“救命錢”，以“零容忍”態(tài)度嚴查嚴管，有效遏制了定點醫(yī)藥機構(gòu)的欺詐騙保行為，持續(xù)凈化湘潭醫(yī)保領(lǐng)域政治生態(tài)。

湘潭持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，以“零容忍”態(tài)度嚴厲打擊各類違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋瑢崿F(xiàn)對醫(yī)?；鹗褂萌^程、全鏈條、全周期、全領(lǐng)域、全方位監(jiān)管，有效維護醫(yī)保基金安全。2021年至2022年，全市追回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?297.63萬元，中止（暫停）81家定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，解除3家定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，移送公安機關(guān)刑事立案調(diào)查2起，刑事拘留1人，取保候?qū)?人，在全市范圍內(nèi)形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)?；鹗褂昧己梅諊?。

湘潭各級醫(yī)保部門指導各定點醫(yī)藥機構(gòu)通過常態(tài)化開展自查自糾工作，要求對自查發(fā)現(xiàn)的問題即知即改、立行立改、全面整改。2年來，定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾共發(fā)現(xiàn)問題1500余個，全部整改到位，退繳醫(yī)?；?00余萬元。針對“假病人”“假病情”“假票據(jù)”三假欺詐騙保問題，該市結(jié)合飛行檢查、智能審核、專項整治、日常稽核、線索嚴查、重點督查、大數(shù)據(jù)分析等方式，“點線面”齊發(fā)力、“多形式”精打擊。湘潭還在全省率先成立醫(yī)療保障協(xié)議處理及行政處罰案件審理委員會，必要時邀請相關(guān)部門、法律顧問、有關(guān)專家、社會監(jiān)督員等列席審理委員會會議，做到“無審理不處理”，加快構(gòu)建權(quán)責明確、公平公正、公開透明、簡約高效的事中事后監(jiān)管體系?！稐l例》出臺后，全市各級醫(yī)保部門對38家存在違法違規(guī)行為的定點醫(yī)藥機構(gòu)開展行政處罰，罰款共計400余萬元。

湘潭不斷適應(yīng)醫(yī)保管理服務(wù)特點，建立和完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度，實施網(wǎng)格化管理，推進信息共享和互聯(lián)互通，健全協(xié)同執(zhí)法工作機制。醫(yī)保、公安、衛(wèi)健等14個單位成立打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓喂ぷ鲄f(xié)調(diào)機制辦公室，出臺相關(guān)文件，建立醫(yī)保、發(fā)改、公安、司法等部門的綜合監(jiān)管協(xié)同機制和市本級、5個縣市區(qū)間的網(wǎng)格化管理工作機制。

湘潭還大力支持社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督，實現(xiàn)政府監(jiān)管和社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動。今年4月以來，湘潭市醫(yī)保局以“安全規(guī)范用基金守好人民‘看病錢’”為主題，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，運用“萬樓青年碼頭現(xiàn)場宣傳”“市民熱線局領(lǐng)導專欄訪談”“線上有獎答題”等多種宣傳新方式，引導公眾掌握醫(yī)保的政策法規(guī)，合理有序就醫(yī)。去年，聘請來自人大、政協(xié)、基層醫(yī)療機構(gòu)、街道社區(qū)、媒體記者等監(jiān)督員14名，并配備監(jiān)督員工作證，多次召開醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員工作會議，共同參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督和宣傳工作。同時，向社會公布投訴舉報電話7部，市本級主動在單位門戶網(wǎng)站向社會曝光行政處罰案例4例，在信用中國公布定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)事實、金額、處理結(jié)果，切實發(fā)揮了震懾作用。