近七成民眾滿意北京“醫(yī)藥分開(kāi)”改革

北京市“醫(yī)藥分開(kāi)”綜合改革實(shí)施近4個(gè)月成效如何?近日，一份民意調(diào)查出爐了。由中國(guó)人民大學(xué)客座教授、美國(guó)耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授馬雙鴿發(fā)起，中國(guó)人民大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)王曉軍牽頭的“中國(guó)醫(yī)療消費(fèi)和養(yǎng)老狀況評(píng)價(jià)跟蹤調(diào)查”項(xiàng)目組采用隨機(jī)抽樣，于今年6月起開(kāi)展了針對(duì)這項(xiàng)改革的消費(fèi)者調(diào)查。結(jié)果顯示，近七成民眾對(duì)改革成效表示滿意，75.9%的人認(rèn)為改革對(duì)未來(lái)看病有積極影響。

8月5日，記者來(lái)到清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院采訪了前來(lái)就醫(yī)的患者，不少患者對(duì)改革表示支持。家住朝陽(yáng)區(qū)的張江(化名)表示，改革帶來(lái)的變化非常明顯。“無(wú)論是掛號(hào)還是拿藥，都便利了很多，特別是買(mǎi)藥便宜了。”張江告訴記者，2014年年底，他患上了血液系統(tǒng)疾病，因此成了醫(yī)院“?？?rdquo;。“由于身體原因，天氣稍有變化我就要去醫(yī)院報(bào)到，過(guò)敏、感冒、腸炎等小毛病不斷。這次改革，我明顯感受到的是藥價(jià)下降，比如一些感冒常用藥，如雙黃連口服液、甘草片等，以及一些治療過(guò)敏的藥品如鹽酸非索非那定片等，都明顯便宜了不少。”張江說(shuō)。

此次調(diào)查的項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人王曉軍在接受記者采訪時(shí)表示，調(diào)查共收到有效樣本632例。“盡管數(shù)量有限，但研究過(guò)程采用分層抽樣，通過(guò)配額控制加強(qiáng)了樣本對(duì)總體的代表性。”王曉軍說(shuō)。調(diào)查旨在“通過(guò)數(shù)量化分析方法客觀刻畫(huà)北京市民對(duì)醫(yī)改政策的認(rèn)知與執(zhí)行效果認(rèn)知，為政策提供參考”。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，雖然大多數(shù)人認(rèn)為藥品價(jià)格合理，但是依然有55.3%的人認(rèn)為改革后醫(yī)事服務(wù)費(fèi)偏高了，王曉軍說(shuō)。

這在前來(lái)就醫(yī)的張江身上也有所體現(xiàn)。記者注意到，他的左臂植入了輸液的外接插管。張江介紹，這叫“PICC管”。“由于血小板低，又經(jīng)常需要輸液，長(zhǎng)久下去會(huì)有靜脈炎的危險(xiǎn)，所以醫(yī)院給我植入了這個(gè)外接的軟管保護(hù)血管。但是，這需要我每周都到外科換藥，防止感染。在改革之后這項(xiàng)費(fèi)用明顯升高了。我是醫(yī)保直付的患者，以前掛號(hào)費(fèi)兩元，現(xiàn)在需要10元，以前經(jīng)過(guò)外科大夫換藥換敷料后，總體費(fèi)用140元，現(xiàn)在總體費(fèi)用變成了150元。但是，相信對(duì)我們大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，大家還是非常理解的。畢竟總體的就醫(yī)環(huán)境和費(fèi)用都有所改善。”張江說(shuō)。

對(duì)于這次改革，北京市民集中反映的問(wèn)題還有哪些?王曉軍告訴記者，除了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)略高之外，“北京市民集中反映的問(wèn)題有：掛不上號(hào)(42.9%)、排隊(duì)時(shí)間太長(zhǎng)(37.7%)、醫(yī)療總體費(fèi)用太高(31.0%)、藥品費(fèi)用太高(21.4%)、保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例太低(19.1%)、檢查費(fèi)用太高(15.8%)等。”王曉軍說(shuō)。他表示，“中國(guó)醫(yī)療消費(fèi)和養(yǎng)老狀況評(píng)價(jià)跟蹤調(diào)查”從第三方學(xué)術(shù)研究角度評(píng)價(jià)醫(yī)療保障的覆蓋水平、保障力度、便捷程度、個(gè)人負(fù)擔(dān)程度等，經(jīng)過(guò)六年積累已在北京、河南、江蘇、寧夏等地針對(duì)多種類(lèi)型人群完成的重點(diǎn)調(diào)查和全國(guó)范圍的概況調(diào)查，后續(xù)將繼續(xù)開(kāi)展基于消費(fèi)者視角的醫(yī)療與養(yǎng)老保障政策的追蹤評(píng)價(jià)研究，量化民眾對(duì)醫(yī)改政策的認(rèn)知變化并深度挖掘其影響因素。

這次改革未來(lái)應(yīng)在何處著力?王曉軍表示，基于本次調(diào)查，“我們建議北京市‘醫(yī)藥分開(kāi)’改革進(jìn)一步關(guān)注低收入、高年齡、無(wú)業(yè)等較為弱勢(shì)的群體，一方面通過(guò)宣傳教育提高他們對(duì)改革的認(rèn)知水平，另一方面，通過(guò)政策調(diào)整，為他們病有所醫(yī)提供保障，進(jìn)而提高他們對(duì)政策的滿意度，真正讓醫(yī)改政策惠及全民”。(記者 姚曉丹)